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《中外健康文摘》2011年第20期供稿   

楊曉紅 鄭明秀 鈕燕（昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科  云南昆明  650101）

【中圖分類號】R765.04【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2011）20-0237-01
       

 眾所周知，鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔黏膜要恢復(fù)到正常狀態(tài)，需要一段時間，時間長短與病變的嚴(yán)重程度、手術(shù)范圍、手術(shù)操作者的熟練程度、病人的愈合能力及術(shù)后的鼻腔護(hù)理直接相關(guān)，而術(shù)后鼻腔的護(hù)理顯得尤為重要。我們于2009年6月至2009年10月收治60例鼻病患者，對鼻腔術(shù)后病人給予鼻朗生理性海水鼻腔噴霧器護(hù)理治療，效果甚好，現(xiàn)報告如下：
        1  臨床資料
        1.1一般資料  60例均為鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者，男33例，女27例，年齡9～82歲，伴息肉者30例，伴鼻中膈偏曲者32例，隨機(jī)分為兩組，治療組30例，對照組30例。
        1.2方法  治療組30例，術(shù)后靜滴抗生素3天，術(shù)后48小時始鼻腔給鼻朗生理性海水鼻腔噴霧器沖洗治療，每日4次，至術(shù)后12周；對照組30例，術(shù)后靜滴抗生素3天，術(shù)后48小時始給生理鹽水滴鼻治療，每日4次，至術(shù)后12周。
        1.3觀察指標(biāo)  自病人取出紗條之日開始，前14天每日觀察其鼻腔結(jié)痂程度（厚?。?、痂皮脫落時間、鼻腔黏膜色澤與正常相比恢復(fù)時間、鼻腔滲血時間，14天后每周觀察一次。
        1.4療效評定  病人自覺無明顯不適癥狀，檢查術(shù)腔痂皮脫落后黏膜光滑、手術(shù)創(chuàng)面無滲血為滿意；病人自覺術(shù)后癥狀有改善，檢查術(shù)腔大部分恢復(fù)為一般；病人自覺術(shù)后癥狀無改善，檢查術(shù)腔小部分恢復(fù)為不滿意。
        2  結(jié)果
        治療組：鼻腔黏膜結(jié)痂較薄，痂皮脫落時間為5～10天，平均數(shù)7.5天，痂皮脫落后黏膜光滑時間7～12天，平均數(shù)9.5天（見圖1），創(chuàng)面滲血消失時間4～8天，平均數(shù)6天。
        對照組：鼻腔黏膜結(jié)痂較厚，痂皮脫落時間為7～14天，平均數(shù)10.5天，痂皮脫落后黏膜光滑時間10～14天，平均數(shù)12天（見圖2），創(chuàng)面滲血消失時間6～14天，平均數(shù)10天。

術(shù)后兩周療效比較：見表1，治療組滿意22例，好轉(zhuǎn)7例，有效率96.7%，對照組滿意10例，好轉(zhuǎn)12例，有效率73.3%。兩組結(jié)果采用統(tǒng)計學(xué)x2檢驗，差異顯著（P＜0.05）,治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

        表1   術(shù)后兩周兩組療效比較   例（%）

3  討論
        隨著鼻腔鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)的廣泛開展，微創(chuàng)的理念越來越達(dá)到共識，其實質(zhì)就是如何盡可能的保留鼻腔鼻竇的生理功能。大家都在積極努力探討、尋找更為有效、簡便而副作用又小的方法，以便術(shù)腔盡早地恢復(fù)。
        術(shù)后1～2周由于術(shù)中手術(shù)器械的損傷，紗條壓迫使粘膜表面糜爛，偽膜形成，血痂堆積術(shù)腔較干燥而此時恐創(chuàng)緣出血不宜過早干預(yù)行鼻內(nèi)鏡換藥、鼻腔清理，以往常規(guī)是給生理鹽水或減充血劑滴鼻，但鼻腔滴藥，藥液不能深入到鼻腔各部位和鼻竇，療效差，病人癥狀改善較慢，術(shù)腔細(xì)小痂皮分泌物不易清除，有的患者不能耐受潤滑劑的氣味，且流至咽部易致惡心干嘔、咽部不適，減充血劑易致術(shù)腔更為干燥，痂皮脫落慢。而浙江朗柯生物工程有限公司生產(chǎn)的鼻朗生理性海水鼻腔噴霧器是采用天然海水提取液（其濃度及pH值與人體體液相近）,沒有任何副作用，它還含有一定的礦物質(zhì)和海水微量元素，如：鋅、銀、銅、錳，這些微量元素在抵抗鼻腔非特異性炎癥中具有一定作用[1]，起到殺菌消炎抗過敏的作用，清潔鼻腔，沖洗鼻腔內(nèi)病菌及有害物質(zhì)，促進(jìn)鼻腔纖毛運(yùn)動，改善鼻腔生理功能環(huán)境。幫助修復(fù)受損的鼻腔粘膜，恢復(fù)鼻腔自動分泌粘液能力。由于其特殊的噴霧設(shè)計使其具有一定壓力，可使霧化的藥液均勻到達(dá)鼻腔鼻竇術(shù)腔所有部位，甚至鼻咽、口咽部，清洗范圍徹底，且能沖洗細(xì)小微量的結(jié)痂和粘性分泌物，故痂皮不易堆積，術(shù)腔黏膜恢復(fù)好，所以見效快效果好，使用后不僅改善客觀癥狀，同時主觀癥狀也有明顯改善，對于不便復(fù)診換藥的病人尤為適用，使用攜帶方便，不受時間、地點、體位、年齡的限制，使用時患者還會有一種健康鼻腔的舒適感覺，故鼻朗生理性海水鼻腔噴霧劑可用于鼻腔術(shù)后病人的術(shù)腔護(hù)理，也可用于一般病人乃至正常人的鼻腔保健，值得推廣。

參 考 文 獻(xiàn)
[1] Koeyigit A,Armuten F,Gurel A,et al.Alterations in plasma essential trace elements selenium, manganese, 

xinc, copper,and iron concentrations and the possible role of these elements on oxiclative status in patients with childhood asthma[J].

Biol Trace Elem Res，2004，97（1）:31.