无码任你躁久久久久久久 ,0855午夜福利伦理电影,伊人久久一区二区三区无码,熟女无套高潮内谢吼叫免费

劉 悅

（蘇州市立醫(yī)院北區(qū)耳鼻喉科 江蘇 蘇州 215008）

【摘要】目的：探討對慢性鼻 - 鼻竇炎（CRS）患者進行規(guī)范化藥物治療的臨床效果。方法 ：對 2012 年 1 月～ 2014 年 6 月期間我院耳鼻喉科收治的 60 例 CRS 患者的臨床資料進行回顧性研究。我們對這 60 例患者均使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、黏液促排劑、糖皮質(zhì)激素及鼻腔沖洗劑進行規(guī)范化藥物治療。在進行治療前后，使用慢性鼻竇炎視覺模擬量表（VAS）對患者臨床癥狀的不適程度進行評定，使用鼻腔鼻竇結(jié)局測試 -20 量表（SNOT-20）對患者的生存質(zhì)量進行評定。以 Lun-Mackay 鼻竇 CT 影像評分及 Lund-Kennedy 鼻內(nèi)鏡檢查評分為依據(jù)，對患者主客觀的臨床效果進行評定。并觀察這些患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：治療結(jié)束后，這 60 例患者的 VAS 評分、SNOT-20CV 評分、Lun-Mackay 鼻竇 CT 影像評分、Lund-Kennedy 鼻內(nèi)鏡檢查評分均顯著低于進行治療前的水平，差異具有顯著性 （P<0.05）。有 5 例患者在服藥的初期出現(xiàn)了胃腸道不適的不良反應(yīng)，未經(jīng)治療，其不良反應(yīng)均自行緩解。結(jié)論：對 CRS 患者進行規(guī)范化藥物治療的臨床效果好，不良反應(yīng)少。 此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性鼻 ；鼻竇炎 ；規(guī)范化藥物治療 ；鼻息肉

【中圖分類號】R765       【文獻標識碼】B   【文章編號】2095-7629-（2015）11-0155-02

CRS 是臨床上的一種常見病。此病是發(fā)生在鼻 - 鼻竇黏膜的炎癥反應(yīng)，絕大多數(shù) CRS 患者的病程均超過了 12 周【1】。該病患者 的主要表現(xiàn)為頭面部疼痛、嗅覺減退、鼻漏及鼻塞，此病嚴重影響患者的生存質(zhì)量。2008 年，相關(guān)研究者制定了《CRS 診斷和治療指南》【2】。到目前為止，《CRS 診斷和治療指南》是最適合我國 國情的對 CRS 患者進行診治的指南性文件。過去，臨床上對 CRS 患者通常進行手術(shù)治療。在該文件中提出應(yīng)對 CRS 患者進行規(guī)范 化藥物治療。為了探討對 CRS 患者進行規(guī)范化藥物治療的臨床效 果，我們對 2012 年 1 月～ 2014 年 6 月期間我院耳鼻喉科收治的 60 例 CRS 患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對象是 2012 年 1 月～ 2014 年 6 月期間我院耳鼻喉科收治的 60 例 CRS 患者。這些患者的癥狀均符合《CRS 診斷 和治療指南》中關(guān)于 CRS 的診斷標準，且均自愿參加本次研究。 其中，有男性患者 37 例，女性患者 23 例，他們的年齡在 18 ～ 71 歲之間，平均年齡為（34.7±6.8）歲，他們的病程在 3 個月～ 19 年之間，平均病程為（5.7±1.8）年。在這些患者中，伴有鼻息肉 的患者有 21 例，其余 39 例患者均不伴有鼻息肉。

1.2　治療方法

本次研究以《CRS 診斷和治療指南》為依據(jù)，為這些患者使 用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、黏液促排劑、糖皮質(zhì)激素及鼻腔沖洗劑進 行規(guī)范化藥物治療。①大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 （克拉霉素，江蘇恒瑞 醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)）的使用方法是：每次服 500mg，每日服 1 次。②黏液促排劑（沐舒坦口服溶液，德國勃林格殷格翰公司生產(chǎn)）的使用方法是：每次服 10ml，每日服 2 次。③糖皮質(zhì)激素（輔舒良鼻噴霧劑，葛蘭素史克有限公司生產(chǎn)）的使用方法是：每次噴2 噴，每個鼻腔各噴 1 噴，每日噴1次。④鼻腔沖洗劑 （鼻朗， 浙江朗柯生物工程有限公司生產(chǎn)） 的使用方法是：將噴頭放入患者 的鼻腔，使其與鼻孔方向保持一致，讓患者保持頭部直立，輕輕按壓噴霧泵，使液體均勻噴出，每個鼻孔每次噴 4～6 噴，每日

噴 3 次。沖洗后保持 1～2 秒，然后將沖洗液擤出。在進行治療期間，若患者出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，應(yīng)立即對其不良反應(yīng)進行對癥治療或停止進行規(guī)范化藥物治療。若患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)或不良反應(yīng)的癥狀較輕微，可對其進行 3 個月的治療。

1.3　評定標準

采用慢性鼻竇炎視覺模擬量表（VAS）對這些患者臨床癥狀的不適程度進行評定，采用鼻腔鼻竇結(jié)局測試 -20 量表（SNOT-20） 對這些患者的生存質(zhì)量進行評定。這兩項評分的范圍均在 0 ～ 10分之間，得分越低表示患者臨床癥狀的不適程度越輕、患者的生 活質(zhì)量越高。以 Lun-Mackay 鼻竇 CT 影像評分為依據(jù) 【3】，對這些患者的上額竇、額竇、前組篩竇、后組篩竇、竇口鼻道復(fù)合體及蝶竇等部位的病變程度進行評定，此項評分的范圍在 0 ～ 24 分之 間。以Lund-Kennedy鼻內(nèi)鏡檢查評分為依據(jù)【4】，對這些患者的水腫、 息肉及鼻漏等癥狀的改善情況進行評定，此項評分的范圍在 0 ～ 12 分之間 【5】。這兩項評分的得分越高表示患者的臨床癥狀越嚴重。

1.4　統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用 SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（±s）表示，計數(shù)資料采用 X2 檢驗。

P ＜ 0.05，表明兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1　進行治療前后這 60 例患者的主客觀療效評分的比較

治療結(jié)束后，這 60 例患者的 VAS 評分、SNOT-20CV 評分、Lun-Mackay 鼻竇 CT 影像評分、Lund-Kennedy 鼻內(nèi)鏡檢查評分均 顯著低于進行治療前的水平，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

詳情見表 1:

表 1 進行治療前后這 60 例患者的主客觀療效評分的比較（±s）

2.2　這 60 例患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

這 60 例患者均順利完成治療。治療結(jié)束后，對這些患者進行 肝功能檢查的結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)異常。有 5 例患者在服藥的初期出現(xiàn) 了胃腸道不適的不良反應(yīng)，未經(jīng)治療，其不良反應(yīng)均自行緩解。

3 討論

CRS 是臨床上的一種常見病。過去，臨床上對此病患者通常進行手術(shù)治療。在《CRS 診斷和治療指南》中，提出應(yīng)使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、黏液促排劑、糖皮質(zhì)激素及鼻腔沖洗劑對 CRS 患者進行治療。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對多種炎癥因子均具有較好的滅殺作用，對 CRS 患者鼻腔內(nèi)的病菌生物膜具有破壞和抑制作用， 此類藥物還具有一定的免疫調(diào)節(jié)功能。有研究指出，使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、黏液促排劑、糖皮質(zhì)激素及鼻腔沖洗劑對 CRS 患者進行治療的效果不錯 【6】，可以有效改善患者的臨床癥狀。

本次研究的結(jié)果證實，對 CRS 患者進行規(guī)范化藥物治療的臨床效果好，不良反應(yīng)少。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 崔昕燕 , 俞晨杰 , 程雷等 . 慢性鼻 - 鼻竇炎病理生理學(xué)機制研究進展 [J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2013,(12):5513-5516.

[2] 陳偉兵 . 規(guī)范化藥物治療慢性鼻 - 鼻竇炎的近期療效觀察 [J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014,(8):158-158,159.

[3] 項先高 , 曹桂霞 , 季陽等 . 慢性鼻 - 鼻竇炎患者行鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后不同年齡段生存質(zhì)量的比較及其影響因素分析 [J]. 重慶醫(yī)學(xué) ,2013,(22):2578-2581.

[4] 季艷 , 劉瓊玲 , 滕蓬霞等 . 慢性鼻 - 鼻竇炎患者術(shù)后治療依從性現(xiàn)狀分析 [J]. 齊魯護理雜志 ,2012,18(26):23-26.

[5] 程果 . 慢性鼻 - 鼻竇炎患者實施克拉霉素聯(lián)合曲安奈德治療的臨床療效觀察及分析 [J]. 安徽醫(yī)藥 ,2013,17(5):856-857.

[6] 張名霞 , 張秋航 , 王振霖等 . 老年慢性鼻 - 鼻竇炎患者術(shù)后普米克令舒鼻霧化吸入的療效觀察 [J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報 ,2012, 09(23):64-65.

作者簡介：劉悅（1968.8--），女，籍貫 ：蘇州市，學(xué)歷 ：大學(xué)本科，學(xué)士學(xué)位，副主任醫(yī)師，研究方向：變應(yīng)性鼻炎、急、慢性鼻 炎，鼻竇炎的治療，嗓音疾病的治療。