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張燚，楊濤

（湖北省荊州市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科，湖北 荊州 434001）

摘要：目的 通過在門診定期行鼻負壓置換聯(lián)合鼻朗鼻腔噴霧器來提高兒童鼻竇炎的臨床療效。方法 分為空白對照組和治療組各30例，對照組：定期門診行常規(guī)鼻負壓置換治療，1次/2d，連續(xù)2W。治療組：在對照組的基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用鼻朗鼻腔噴霧器。結(jié)果 治療組30例患者，治愈21例，好轉(zhuǎn)6例，未愈3例。對照組30例患者，治愈12例，好轉(zhuǎn)8例，未愈10例。兩組患者治愈率比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＜0.05.差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 鼻負壓置換治療聯(lián)合鼻朗鼻腔噴霧器治療兒童鼻竇炎，能夠顯著提高臨床治愈率，治療無痛苦，安全行高，操作簡單，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：兒童鼻竇炎；鼻負壓置換法；鼻朗鼻腔噴霧器

    兒童鼻竇炎是耳鼻喉科的常見多發(fā)病。兒童在生長發(fā)育過程中的解剖生理特點，其維護鼻竇正常狀態(tài)的因素比成人更易受到影響，故小兒鼻竇炎的發(fā)病率較高⑴。兒童鼻竇炎是耳鼻喉科常見多發(fā)病。臨床上多采用藥物和手術(shù)治療。由于兒童鼻竇結(jié)構(gòu)發(fā)育尚未完全，鼻腔及鼻竇尚有比較好的生理功能，由炎癥造成的生理功能障礙可逆性大，故而兒童慢性鼻竇炎應(yīng)以保守治療為主。我科采用鼻負壓置換療法聯(lián)合鼻朗鼻腔噴霧器治療兒童鼻竇炎已多年，現(xiàn)將2010-2013年治療的60例兒童鼻竇炎患者，治療療效報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 102例小兒鼻竇炎患者，年齡6~15歲，平均9.5歲；病程6個月~8年，按就診日期的單雙日隨機分為兩組，實驗組30例，對照組30例。排除鼻腔惡性腫瘤、鼻竇竇口堵塞、萎縮性鼻炎等疾病。兩組病例性別、年齡、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計學等處理差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組使用1%的麻黃堿5ml加慶大霉素2×8萬U（2ml）加地塞米松5mg（1ml）加生理鹽水2ml的混合溶液，即配置成含0.5%的麻黃堿的慶大霉素置換液。吸凈患者鼻腔分泌物，然后用1%麻黃素噴滴鼻腔，收縮鼻腔黏膜，促使竇口開放。取仰臥垂頭位，墊肩，伸頸垂頭使顎與外耳道口之連線與床面垂直。使得所有鼻竇的竇口均位于下方。囑患者張口呼吸，將配好的置換液徐徐滴入患者一側(cè)前鼻孔，使藥液能淹沒所有的鼻竇開口。用與吸引器相連的氣囊塞住患者滴藥一側(cè)的鼻孔，再用手指按住對側(cè)鼻孔，囑患者連續(xù)均勻的發(fā)出“開，開，開”的聲音，然后迅速移去，再塞進，如此反復(fù)4~6次，一側(cè)完畢，再以同樣方法處理對側(cè)鼻孔。如此操作1次/2d，連續(xù)2W。實驗組在對照組的基礎(chǔ)之上加用鼻朗鼻腔噴霧器，2次/d，連續(xù)2W。

2. 結(jié)果 

兩組間治愈率比較，見表1

表1 兩組間治愈率比較

兩組自愈率比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

因而鼻負壓置換治療聯(lián)合鼻朗鼻腔噴霧器治療兒童鼻竇炎，能顯著提高臨床治愈率。

3．討論

慢性鼻竇炎多由于急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而遷延所致，臨床表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、流膿涕、嗅覺障礙、伴有記憶力減退等癥狀，滴鼻治療的藥物主要為血管收縮劑，可暫時改善鼻腔通氣，利于引流，但長期應(yīng)用易發(fā)生藥物性鼻炎[2]，反而導(dǎo)致鼻塞加重。鼻竇置換療法是利用高負壓作用，將鼻竇內(nèi)分泌物吸出，并通過鼻腔正壓作用將抗生素等藥液置換入竇內(nèi)，進行局部消炎治療[3]。鼻朗鼻腔噴霧器采用深海海水，經(jīng)高科技提取及科學配方研制而成。它含有大量的礦物質(zhì)和海水微量元素，包括銅、錳、鋅等，其中鋅和銀被認為元素在抵抗鼻腔非特異性炎癥中具有一定作用[4]，可促進粘液纖毛的廓清作用，使鼻腔的纖毛上皮功能正常化，對鼻腔菌叢具有滅菌和抑菌作用，刺激鼻腔巨噬細胞的反應(yīng)能力，促進吞噬因子增加及吞噬活性增強[5]。鼻負壓置換治療聯(lián)合鼻朗鼻腔噴霧劑治療兒童鼻竇炎療效確切，操作簡單，門診即可進行?；颊邿o痛苦、無明顯副作用。適合廣泛臨床推廣。

參考文獻

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[6]李莉萍,李洪波.施地瑞瑪生理性海水鼻腔噴霧改善新生兒鼻塞的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學,2008,29(2):139-140.

鼻負壓置換治療聯(lián)合鼻朗鼻腔噴霧劑治療兒童鼻竇炎療效分析

作者：        張燚， 楊濤

作者單位：    湖北省荊州市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科,湖北 荊州,434001

刊名：        醫(yī)學信息

英文刊名：    Medical Information

年，卷(期)：  2014(23)

參考文獻（6條）

1.徐霞 小兒鼻竇炎行正負壓置換療法及相關(guān)問題 2004(02)

2.黃選兆;汪吉寶 實用耳鼻咽喉學 1998

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4.Lyos AT;Malpica A;Estrada R Invasive aspergil osis of the temporal bone:an unusual manifestation of acquired immunodeficiency syndrome 1993(03)

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6.李莉萍;李洪波 施地瑞瑪生理性海水鼻腔噴霧改善新生兒鼻塞的臨床療效分析 2008(02)

引用本文格式：張燚.楊濤 鼻負壓置換治療聯(lián)合鼻朗鼻腔噴霧劑治療兒童鼻竇炎療效分析[期刊論文]-醫(yī)學信息 2014(23)