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（浙）-非經(jīng)營性-2021-0121
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陳淑萍 鄭振蘭 溫瑞斌
（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬廈門市中醫(yī)院 福建 廈門 361009）
摘要：目的：探討鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻朗應(yīng)用的臨床療效。方法：將 60 例慢性鼻竇炎、鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后的患者隨機(jī)分為常規(guī)組及對照組，常規(guī)組以生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，對照組在此基礎(chǔ)上加用鼻朗噴霧劑，半年的隨訪觀察，比較兩組患者鼻腔的恢復(fù)情況。結(jié)果：常規(guī)組,30例患者中，治愈的 18 例，好轉(zhuǎn)的 8例，無效的 4 例，總有效率為 86.67％；對照組 30 例患者中，治愈的 25 例，好轉(zhuǎn)的4 例，無效的 1 例，總有效率高達(dá) 96.66％。對照組總有效率明顯高于對照組。半年的隨訪觀察，使用鼻朗的患者其鼻腔的恢復(fù)情況較好。結(jié)論：鼻朗不刺激鼻腔黏膜，可促進(jìn)術(shù)腔黏膜血液循環(huán)和術(shù)腔黏膜形態(tài)、纖毛系統(tǒng)功能早期恢復(fù)，縮短黏膜上皮化時(shí)間，提高治愈率。
關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡術(shù)后；鼻竇炎；鼻息肉
【中圖分類號】R765.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1009-6019(2015)03-0362-01
慢性鼻竇炎為鼻竇的慢性化膿性炎癥，常表現(xiàn)為流膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺障礙，嚴(yán)重影響了患者的生 活質(zhì)量。目前的治療多以鼻內(nèi) 鏡手術(shù)治療為主。手術(shù)治療只是其中的一部分，術(shù)后的鼻腔沖洗的觀察尤為重要，不僅有利于分泌物的排出，清潔鼻腔，同時(shí)可減輕鼻腔粘膜的充血水腫，促進(jìn)愈合，有效控制感染，縮短療程，提高治愈率。我科室對慢性鼻 竇 炎、鼻息肉術(shù)后患者鼻腔沖洗后進(jìn)行隨訪觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。
１ 資料與方法
1.1臨床資料：選取我院 2013 年至 2014 年 60 例均經(jīng) CT 檢查診斷為慢性鼻竇炎、鼻息肉，根據(jù) 1997年海口會議標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分型分期 [1],慢性鼻竇炎、鼻息肉術(shù)后患者隨機(jī)分為常規(guī)組 30例及對照組 30例，其中男 32 例，女28 例；年齡在 18-60 歲,平均年齡 33.12 歲；兩組患者年齡、性別分型等方面無顯著性差異（Ｐ＞0.05），具有可比性。
1.2方法：常規(guī)組患者術(shù)后 48h抽取鼻腔填塞物第二天開始鼻腔沖洗采用德國百瑞 公司生產(chǎn)的一次性鼻腔沖洗 器,沖洗液為生理鹽水，用量250ml／次,2次／天,10 天為一療程。具體操作如下：將 250ｍｌ 生理鹽水注入沖洗器，囑患者微傾身體，使頭部處于放置好的盥洗池的上方，盡量張大嘴；通過口緩慢平靜地呼吸；將鼻腔沖洗器的鼻塞堵住一側(cè)鼻腔開口，使其全部封閉；將頭微微向另一側(cè)傾斜；放在沖洗器上方的食指按住活瓣，開始清洗；生理鹽水沖洗液即可從一鼻孔流進(jìn)鼻腔，沖洗鼻內(nèi)隔膜，再從另一側(cè)鼻孔流出；食指離開活瓣，即可停止清洗。沖洗完休息數(shù)分 鐘，遵醫(yī)囑使用 維生素AD 滴劑滴鼻，以滋養(yǎng)鼻黏膜，促進(jìn)鼻黏膜功能的恢復(fù)，鼻腔沖洗器用完，用清水把沖洗器沖洗干凈，晾 干 備 用。對照組在常規(guī)組療程結(jié)束后繼續(xù)使 用浙江朗柯生物生產(chǎn)的鼻朗，3 次／天，每次 1-2 噴／每鼻孔，沖洗后保持1-2秒，將沖洗液擤出，連續(xù)使用2 個(gè)月。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔黏膜情況。治愈：癥狀消失，無膿性分泌物，竇口開放良好；好 轉(zhuǎn)：癥狀明顯 改善，部分鼻 腔黏膜水腫，有少量膿性分泌物；無效：癥狀無改善，術(shù)腔粘連，有膿性分泌物 [2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用 SPSS10.0 的統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，規(guī)定P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
２ 結(jié)果
兩組患者經(jīng)過治療以后，常規(guī)組總有效率為86.67％，對 照 組 總 有 效 率為 96.66％，對照組的治療效果明顯好于常規(guī)組治療效果。詳細(xì)見表1。
表 １ 兩組臨床療效的比較 例（％）
組別 例數(shù) 治俞 好轉(zhuǎn) 無效 總有效率
常規(guī)組 30 18(60) 8(26.67) 4(13.33) 86.67
對照組 30 25(83.33) 4(13.33) 1(3.34) 96.66
３ 結(jié)論
鼻內(nèi)鏡術(shù)后由于術(shù)中紗條填塞物的壓迫，使黏膜表面糜爛，局部血液回流受阻，引起黏膜水 腫，可使手 術(shù)的鼻腔黏膜充血水腫，并有偽膜形成，竇口、鼻道等處有血性和黏液樣分泌物、血塊、血痂積聚，這些物 質(zhì)不及時(shí)清理，將影響鼻腔的通氣功能，影響竇口的引流及黏膜的恢復(fù)，術(shù)腔易發(fā)生瘀血、粘連和息肉再生，所以及時(shí)清理這些分泌物，對于改善鼻腔、鼻竇的通氣引流功能，促進(jìn)黏膜功能早期恢復(fù)，防止術(shù)后粘連與 復(fù)發(fā)是非 重要的【3】。鼻腔沖洗能夠清潔鼻腔，減輕黏膜充血水腫，鼻朗的使用有效改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收劑黏膜的愈合，而且使用方便簡單，患者感覺舒適，能積極配合治療，提高手術(shù)的療效 【4】。
參考文獻(xiàn)
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[4] 彭湘粵，李雯，張娜，等．鼻 朗 鼻 腔 噴 霧 器 在 兒 童 鼻 內(nèi) 鏡 術(shù) 后 的 臨 床 應(yīng)用[J]．生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2011(06)
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