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魏瑋，劉大波，黃振云，鐘建文，劉少峰，周佳霖，金玉琛

Wei Wei，Liu Dabo，Huang Zhenyun，et al

（Guangzhou Women and Children’s Medical Center，Guangdong 510120 China）

摘要：【目的】評(píng)估生理性海水洗鼻療法在小兒過(guò)敏性鼻炎治療中的應(yīng)用效果。【方法】60名患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組采用生理性海水洗鼻，對(duì)照組采用口服雷他定片，分別在第4周、第8周以及第12周對(duì)過(guò)敏性鼻炎的癥狀和體征進(jìn)行評(píng)估?！窘Y(jié)果】第4周、第8周及第12周的癥狀評(píng)分顯示，觀察組總體療效高于對(duì)照組?！窘Y(jié)論】生理性海水洗鼻療法耐受性好，是一種有效的治療方式，為臨床應(yīng)用提供了更多選擇。

關(guān)鍵詞：生理性海水；洗鼻；過(guò)敏性鼻炎

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.72    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B  doi：10.3969/j.issn.1009-6493.2014.36.025   

文章編號(hào)：1009-6493（2014）12C4542-02

    小兒過(guò)敏性鼻炎的主要癥狀為鼻癢、連續(xù)噴嚏、鼻塞、清涕多等，多由吸入外界過(guò)敏性抗原引起。目前，這種疾病正引起全世界廣泛的關(guān)注，全球受累人口已達(dá)25%~30%，且仍在不斷增長(zhǎng)【1.2】。小兒過(guò)敏性鼻炎有很多種治療方式，例如對(duì)癥和脫敏治療，但如用藥不當(dāng)或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)就會(huì)引起不同程度的抗藥性和不良反應(yīng)。用生理性海水洗鼻治療小兒過(guò)敏性鼻炎既減少了藥物的不良反應(yīng)，又減輕了患兒的痛苦，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院耳鼻喉科門(mén)診確診的小兒過(guò)敏性鼻炎患兒60例，男30例，女30例；平均年齡9歲（6歲~15歲）。所有患兒均診斷為中重度小兒過(guò)敏性鼻炎，病因分類(lèi)為屋塵螨、粉塵螨或真菌，診斷依據(jù)為體格檢查及過(guò)敏源檢測(cè)。所有患兒均排除鼻中隔偏曲、鼻腔手術(shù)史及感染癥狀。隨機(jī)分為兩組，每組30例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組與觀察組均以1周為1個(gè)療程，治療3個(gè)~6個(gè)療程，治療期間不合并其他用藥，對(duì)照組根據(jù)患兒年齡給予氯雷他定片，每次5mg~10mg，每天1次。觀察組給予生理性海水洗鼻，每天2次，每次噴3下~5下。治療開(kāi)始后的第4周、第8周及第12周進(jìn)行復(fù)診評(píng)估，主要評(píng)估鼻部癥狀。

1.2.2 療效評(píng)價(jià) 所有患兒家長(zhǎng)均接受如何進(jìn)行癥狀、體征記錄的繼續(xù)教育，鼻腔癥狀包括以下4種：鼻癢、鼻部分分泌物、鼻塞、打噴嚏。癥狀評(píng)分等級(jí)：0級(jí)為沒(méi)有癥狀，1級(jí)為輕度癥狀，2級(jí)為中毒癥狀，3級(jí)為重度癥狀。如表1所示，采用從0分到12分評(píng)估4種癥狀。

表1 患兒過(guò)敏性鼻炎評(píng)分

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

    患兒均對(duì)生理性海水表現(xiàn)出較好的耐受性，無(wú)任何明顯副反應(yīng)。所有患兒經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后，癥狀與體征均有明顯改善。癥狀體征評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，兩組療效在第4周、第8周和第12周差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2

表2 兩組患兒過(guò)敏性鼻炎評(píng)分

３ 討論

　　許多研究都闡明了生理性海水在洗鼻療法中的良好效果[3-6]。本研究闡述了小兒過(guò)敏性鼻炎經(jīng)生理性海水治療后癥狀改善的情況。絕大部分患兒在每日使用生理性海水治療后癥狀都有顯著改善，其治療機(jī)制是首先通過(guò)沖洗，噴霧液體滲透到鼻纖毛根部，徹底清洗鼻腔內(nèi)的過(guò)敏源。再者可濕潤(rùn)鼻腔，恢復(fù)鼻黏膜正常pＨ值，改善鼻腔內(nèi)環(huán)境。通過(guò)噴洗鼻腔，可改善鼻腔內(nèi)容物的流變特性，經(jīng)過(guò)對(duì)細(xì)菌體蛋白的脫水作用達(dá)到殺菌目的；促進(jìn)黏液纖毛的廓清作用，使鼻腔的纖毛上皮功能正常化，對(duì)鼻腔菌叢具有滅菌和抑菌作用； 刺激鼻腔巨噬細(xì)胞的反應(yīng)能力，促進(jìn)吞噬因子吞噬活性增強(qiáng)[7]。過(guò)敏性鼻炎患兒鼻甲水腫，較易引發(fā)鼻竇炎，使用生理性海水后效果更佳。本研究顯示，生理性海水洗鼻療法療效顯著，緩解癥狀快，維持時(shí)間長(zhǎng)，是一種值得推廣的治療方法。目前學(xué)術(shù)界普遍肯定的一線療法仍然是激素聯(lián)合抗組胺藥物，未來(lái)會(huì)進(jìn)一步研究洗鼻療法是否可以減少一線藥物的劑量以及替代效果。

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作者簡(jiǎn)介    魏瑋，主治醫(yī)師，碩士研究生，單位:510120，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心；劉大波、黃振云、鐘建文、劉少峰、周佳霖、金玉琛單位：510120，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心。

（收稿日期：2014-08-15；修回日期：2014-12-02）

（本文編輯 趙宏霞）