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宋培榮，馬恩明

（天津市南開醫(yī)院，天津300100）

[摘要] 目的 研究生理性海水噴鼻對(duì)兒童變應(yīng)性鼻炎（AR）療效的影響。方法 選取AR患兒共80例，隨機(jī)分為2組，治療組41例應(yīng)用生理性海水噴鼻+氯雷他定口服，對(duì)照組39例單純應(yīng)用氯雷他定口服。結(jié)果 治療組患兒鼻腔體征及鼻炎臨床表現(xiàn)均較對(duì)照組明顯改善，有效率顯著高于對(duì)照組，2組比較有顯著性差異（P<0.05）；同時(shí)治療組對(duì)照組能更有效提高纖毛清除率，促進(jìn)纖毛的擺動(dòng)。結(jié)論 生理性海水噴鼻治療兒童變應(yīng)性鼻炎效果較好，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 生理性海水；兒童；變應(yīng)性鼻炎

[中圖分類號(hào)]  R765.21  [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]  B  [文章編號(hào)]  1008-8849（2013）18-1997-02

兒童變應(yīng)性鼻炎（AR）是危害小兒呼吸健康的常見病，患病率2.2%~45.8%[1]，且在全球范圍內(nèi)逐年上升，我國(guó)兒童AR患病率也在不斷升高。有報(bào)道其占兒童耳鼻咽喉疾病的40%以上[2]，嚴(yán)重影患兒的身心健康。兒童AR有不同于成人的臨床特點(diǎn)，而且可以應(yīng)用的臨床藥物受到一定的限制，故選取一種療效好且對(duì)兒童成長(zhǎng)無影響的藥物已成為一個(gè)臨床課題。我院2011年2月—2012年8月應(yīng)用生理性海水治療兒童變應(yīng)性鼻炎取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、 臨床資料

1.1 一般資料 選取2011年2月—2012年8月我院耳鼻咽喉科門診AR患兒共80例，年齡3~15歲。其中，輕度間歇性鼻炎23例，輕度持續(xù)性鼻炎18例，中重度間歇性鼻炎25例，中重度持續(xù)性鼻炎14例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2004年蘭州會(huì)議關(guān)于“AR的診治原則和推薦方案”[3]，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)至少1種變應(yīng)原為“++”或以上。并排除近2周有急性上呼吸道感染、肺炎等感染性疾病、哮喘、鼻一鼻竇炎、腺樣體肥大、先天性心臟病、肝腎功能不全及其他免疫系統(tǒng)病等。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)方法將患者分為2組：治療組41例，男23例，女18例；年齡（9.15±3.34）歲。對(duì)照組39例，男21例，女18例；年齡（8.41±3.16）歲。2組性別、年齡、臨床分型等資料均衡，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組應(yīng)用生理性海水鼻腔噴霧器（鼻朗）（浙江朗柯生物工程有限公司）噴鼻+氯雷他定（上海先靈葆雅制藥有限公司，批號(hào)：10ARxF1001）口服；對(duì)照組單純應(yīng)用氯雷他定口服。鼻朗每個(gè)鼻孔各4噴，3次/d；氯雷他定每晚1次口服，體質(zhì)量＞30kg每次10mg，體質(zhì)量＜30kg每次5mg。2組療程均為4周。

1.3 觀察項(xiàng)目 ①觀察患者臨床癥狀改善情況，評(píng)定藥效。②檢查患者口腔菌群變化。

1.4 觀察項(xiàng)目 每周觀察患兒變應(yīng)性鼻炎癥狀、體征并進(jìn)行評(píng)分。并觀察2組患兒用藥前后鼻腔黏液纖毛傳輸速率[4]：將糖精顆粒置于下鼻甲背面前黏膜表面，測(cè)試出放置糖精至感覺甜味時(shí)的時(shí)間即纖毛傳輸時(shí)間（min），再測(cè)出糖精放置處至咽后壁的距離（mm），兩者相除即為纖毛傳輸速率。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)  采用變應(yīng)性鼻炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]：（治療前總分-治療后總分）/治療前總分ⅹ100%，≥51%為顯效，50%~21%為有效，≤20%為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理  應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料如符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療4周2組鼻炎癥狀積分變化情況  治療后2組鼻炎癥狀均有好轉(zhuǎn)，而治療組較對(duì)照組更明顯（P均＜0.05）。

見表1

   表1  2組鼻炎積分的比較（±s，分）

2.2  2組總體療效比較 治療組有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2

表2  2組療效比較          例%

   注：①與對(duì)照組比較，t=5.58，P=0.018＜0.05.

2.3  2組纖毛傳輸速率比較 治療后治療組患兒鼻腔黏液纖毛傳輸功能恢復(fù)較對(duì)照組更顯著（P＜0.05）。見表3.

表3  2組治療前、后纖毛傳輸速率比較（±s，mm/min）

注：①與對(duì)照組比較，t=2.181，P＜0.05.

3  討論

本研究應(yīng)用生理性海水的治療組患兒從鼻腔體征改善及鼻炎臨床表現(xiàn)改善方面都較不應(yīng)用生理性海水的對(duì)照組患兒效果好；治療組的總體療效優(yōu)于對(duì)照組；同時(shí)治療組較對(duì)照組更能促進(jìn)鼻腔纖毛的擺動(dòng)，提高鼻腔黏液的纖毛清除率，從而促進(jìn)恢復(fù)患兒鼻腔的正常生理功能。

變應(yīng)性鼻炎是易感個(gè)體接觸致敏變應(yīng)原后導(dǎo)致的包含IgE介導(dǎo)的炎癥遞質(zhì)釋放和多種免疫活性細(xì)胞、細(xì)胞因子參與的鼻黏膜慢性炎癥性疾病，以鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻黏膜腫脹等為主要臨床特點(diǎn)。近年來隨著環(huán)境污染的加重，特別是空氣污染的加重，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率逐年增加。兒童變態(tài)反應(yīng)性鼻炎是兒童的一種常見的慢性疾病，相對(duì)于成人，部分變應(yīng)性鼻炎兒童可出現(xiàn)一些特殊體征⑹，癥狀有很大的變異，多不典型，且缺乏明確的主訴⑺。在治療方面，成人變應(yīng)性鼻炎主要的治療原則為：①避免接觸過敏源；②藥物治療，如糖皮質(zhì)激素、鼻用激素、抗組胺藥、減充血藥等；③免疫治療等?；純旱闹委熗扇说闹委熡泻芏嗖煌姆矫?，而且應(yīng)用藥物受到的限制。例如：鼻用糖皮質(zhì)激素噴劑在成人變應(yīng)性鼻炎中是首選藥物，效果亦比較明顯；但兒童受到年齡的限制有些不能應(yīng)用，再加上糖皮質(zhì)激素噴鼻劑是激素類藥物，由于對(duì)激素的恐懼，雖然醫(yī)生反復(fù)解釋，有些家長(zhǎng)仍不愿采用。所以生理性海水作為一種天然的、適合鼻腔應(yīng)用的、可以起到一定治療作用的鼻用噴劑日益受到重視。

生理性海水為天然海水的提取物，具有生理濃度的NaCl和PH值，符合鼻腔的PH值，易于吸收，并含有大量的礦物質(zhì)和微量元素。本研究應(yīng)用的生理性海水噴霧器可以通過為擴(kuò)散系統(tǒng)打碎水分子表面的張力，使生理性海水變成微米級(jí)霧狀，直至鼻黏膜纖毛根部，易于鼻腔黏膜吸收。其治療作用機(jī)制可以體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①直接清潔鼻腔。噴鼻液通過霧狀進(jìn)入鼻腔，具有一定的正壓，可直接沖洗掉鼻腔黏膜表面的病原微生物、變應(yīng)原、塵埃以及病原微生物所產(chǎn)生的各類化學(xué)物質(zhì)，防止感染及致敏。②促進(jìn)鼻腔纖毛的擺動(dòng)，提高鼻腔黏液的纖毛清除率，加快鼻腔黏液向咽部的移動(dòng)，從而帶走聚集在呼吸道黏液中的許多炎性介質(zhì)如組胺、前列腺素、白三烯等，減輕血管滲出、黏膜水腫。③生理性海水中含有大量的礦物質(zhì)和微量元素如鋅、銀、銅、錳，鋅和銀是“殺菌元素”，銅是“消炎元素”，錳是“抗過敏元素”，這些微量元素在抵抗鼻腔非特異性炎癥中具有一定作用【8】.總之，生理性海水治療兒童變應(yīng)性鼻炎有一定的療效，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

⑴Asher MI,Montefort S,Bjorkstan B,et al.Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma,allergic rhinocon junctivitis.and 

eczema in childhood:ISAAC Phases Oneand Three repeat multi-country cross-sectional surveys [J].Lancet,2010,368:733-743

⑵Baroody FM.Allergic rhinitis:broader disease effects and implica-tions for management[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2010,128:616-631

⑶中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)。AR的診治原則和推薦方案（2004年，蘭州）[J]。中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40（3）：166-167

⑷倪麗艷，王榮光，黃加云，等。鼻病及呋嘛滴鼻劑對(duì)兒童鼻粘膜纖毛傳輸功能的影響[J]。溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，32（3）：144-145

⑸黃選兆，汪吉寶。實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)[M]。北京：人民出版社，2005：243-263

⑹Meltzer EO.Allergic rhinitis:managing the pediatric spectrum[J].Allergy Asthma Proc,2006,27:2-8

⑺張亞梅，張星。兒童變應(yīng)性鼻炎的特點(diǎn)及其治療進(jìn)展[J].臨床耳鼻喉頭頸外科學(xué)，2010，24（12）：1147-1152

⑻洪波。施地瑞瑪生理性海水鼻腔噴霧器治療小兒干燥性鼻炎的臨床觀察[J]。吉林醫(yī)學(xué)，2006，4（7）：727

[收稿日期]2012-10-25