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（浙）-非經(jīng)營性-2021-0121
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張秀利，劉蕊，張婷
（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）
變應(yīng)性鼻炎是耳鼻喉科的常見病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，目前治療方法普遍采用局部應(yīng)用皮質(zhì)醇激素治療、中醫(yī)中藥治療及手術(shù)治療。因各種原因，有部分患者不愿意接受激素及手術(shù)治療，欲尋求中醫(yī)中藥治療。于此，本科于2011年3月至2011年9月收集60例過敏性鼻炎患者，采用鼻朗生理性海水鼻腔噴霧器聯(lián)合院內(nèi)制劑辛芷滴鼻劑治療變應(yīng)性鼻炎，取得較好臨床效果。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 根據(jù)1997年變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)【1】，收集2011年3月至2011年9月間本科門診診斷為變應(yīng)性鼻炎的患者共60例。其中成年人45例，年齡16~60歲，平均年齡39歲；女32例，男13例。兒童15例，年齡3~15歲。經(jīng)檢查，以上患者均未發(fā)現(xiàn)鼻息肉及支氣管哮喘等其他并發(fā)癥。
1.2 治療方法 60例患者每日均用鼻朗生理性海水鼻腔噴霧器沖洗鼻腔3次，每次2噴/每側(cè)鼻孔，沖洗后將沖洗液擤出；半小時(shí)后即可使用本院內(nèi)制劑辛芷滴鼻劑，每日滴鼻3次，每側(cè)鼻腔每次使用2~3滴。期間停用其他抗變態(tài)反應(yīng)藥物及影響鼻通氣的有關(guān)藥物。連用2周，觀察臨床療效。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)癥狀、體征計(jì)分評(píng)定療效計(jì)分法：鼻塞：無：0分；單純鼻塞：1分；經(jīng)常性噴嚏和鼻塞：2分；鼻塞、噴嚏和鼻腔出血：3分。鼻癢：無：0分；輕度鼻癢流涕：1分；中度鼻癢尚能耐受：2分；嚴(yán)重鼻癢不能耐受：3分。治療前和治療后第1周及第4周隨訪的總分以評(píng)價(jià)療效。癥狀計(jì)分下降指數(shù)=治療前總分-治療后總分/治療前總分×100%?！?0%為顯效，26%＜且＜60%為有效，≤26%為無效。
2 結(jié)果
用藥2周后隨訪，根據(jù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，收集的60例患者中，顯效43例，占72%；有效12例，占20%；無效5例，占8%。治療后一般當(dāng)天起效，維持時(shí)間長，癥狀體征完全消失最短1周，最長3周，無鼻腔、鼻咽、咽部干燥等現(xiàn)象發(fā)生。
3 討論
近年變應(yīng)性鼻炎日漸增多【2】，臨床表現(xiàn)為噴嚏、清涕、鼻塞、鼻癢等典型癥狀。目前的治療方法主要以局部應(yīng)用皮質(zhì)醇激素治療、中醫(yī)中醫(yī)治療及手術(shù)治療。許多研究認(rèn)為，長期局部使用皮質(zhì)醇激素治療,療效較快，不會(huì)產(chǎn)生全身副作用，但也有報(bào)道局部使用皮質(zhì)醇激素治療發(fā)生腎上腺抑制、鼻中隔出血性潰瘍、穿孔及因劇烈頭痛不得中斷治療【3】。鼻朗生理性海水鼻腔噴霧器是采用天然海水提取液，沒有任何副作用，含有一定的礦物質(zhì)和海水微量元素，如：鋅、銀、銅、錳，這些微量元素在抵抗鼻腔非特異性炎癥中具有一定的效果【4】,起到殺菌消炎抗過敏的作用，清潔鼻腔，沖洗鼻腔內(nèi)病菌及有害物質(zhì)，促進(jìn)鼻腔纖毛運(yùn)動(dòng)，改善鼻腔生理功能環(huán)境。辛芷滴鼻劑為本院自制外用滴鼻劑，由辛夷、鵝不食草、白芷、魚腥草、夏枯草、路路通等組方。將以上中藥加水浸泡，加熱回流。收取蒸餾水，分裝滅菌即可。滴鼻劑中辛夷，辛溫發(fā)散,芳香通竅,其性上達(dá)，善通鼻竅。鵝不食草，發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅。白芷，宣利肺氣，升陽明清氣，通鼻竅而止疼痛。魚腥草，清熱解毒，消癰排膿。夏枯草，清肝瀉火，散結(jié)消腫。路路通，祛風(fēng)活絡(luò)，利水，通經(jīng)。全方具有祛風(fēng)解表、清熱通竅的作用。鼻朗生理性海水沖洗鼻腔合并中藥滴鼻劑，使用方法簡便，易于攜帶，無副作用。經(jīng)過對變應(yīng)性鼻炎患者的隨訪發(fā)現(xiàn)，單純使用外用藥物治療變應(yīng)性鼻炎有一定的療效，并且為患者提供了一種簡便的治療方法。
參考文獻(xiàn)
【1】 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì)。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效標(biāo)準(zhǔn)【J】。臨床耳鼻咽喉科雜志、1998.33：134－135
【2】 上官誠芳，王士禮，等。變應(yīng)性鼻炎和鼻竇炎與哮喘發(fā)病之間的關(guān)系【J】。上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2008，28（9）：191－195.
【3】 鄭春泉，變應(yīng)性鼻炎的藥物治療【J】。中國醫(yī)學(xué)文摘，2011，5：244－246
【4】 KoeyigitA, Armuten F,Gurel A, et al.Alterations in plasmaessential trace elements selenium,manganese,xine,copper,andiron concentrations
and the possible role of these elements on oxiclative status in patients with childhood asthma 【J】.Biol Trace Elem res,2004,97(1):31.
(收稿日期：2012－08－14；修回：2012－11－02)
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