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（浙）-非經(jīng)營(yíng)性-2021-0121
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羅欣友 李贇 趙斯君
（湖南省兒童醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410007）
「摘要」【目的】觀察生理性海水噴霧器治療嬰兒鼻炎的療效?！痉椒ā繉㈤T診3~12個(gè)月嬰兒鼻炎患兒80例隨機(jī)分成兩組，A組，頭孢克洛口服，20mg、（kg.d），每日3次，連服3日，生理性海水噴霧器（鼻朗）噴鼻，每次4噴/每鼻孔，3次/天，連用3日。B組，單用頭孢克洛口服，20mg/(kg.d)，3次/日，連服3日。3日后兩組病例之間相互對(duì)比療效。【結(jié)果】A組的有效率為97.5%，B組的有效率為82.5%，兩組療效比較差異有顯著性（P＜0.05）?！窘Y(jié)論】生理性海水噴霧器治療嬰兒鼻炎療效確切。
「關(guān)鍵詞」鼻炎/治療
「中圖分類號(hào)」R765.21 「文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼」A 「文章編號(hào)」1671-7171（2010）06-1144-02
由于嬰兒的生理特點(diǎn)，嬰兒鼻炎治療用藥受到很大限制。本院于2009年9月至2010年2月觀察了40例口服頭孢克洛，生理性海水噴霧器（鼻朗）噴鼻的嬰兒鼻炎患兒，并與40例單用頭孢克洛嬰兒鼻炎患兒對(duì)比，觀察各自療效及相互之間的差異。
1 臨床資料
1.1一般資料 80例嬰兒鼻炎病例均為門診患兒，入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡3~12個(gè)月；②
病程1周以內(nèi)；③臨床表現(xiàn)：鼻塞、流鼻涕、睡眠張口呼吸；④鼻鏡檢查：鼻黏膜充血、下鼻甲腫大、鼻道有粘性分泌物或鼻痂；⑤無過敏性鼻炎及其他變態(tài)反應(yīng)性疾病史。80例入選患兒中：男孩45例，女孩35例。80例患兒隨機(jī)分為兩組。A組男嬰22人、女嬰18人，B組男嬰23人、女嬰17人，兩組患兒一般情況相比較差異無顯著性（P＜0.05）。
1.2 方法 A組，頭孢克洛口服，20mg/(kg.d)，3次/日，連服3日，生理性海水噴霧器（鼻朗）噴鼻，每次4噴/每鼻孔，3次/天，連用3日。B組，單用頭孢克洛口服，20mg/(kg.d)，3次/日，連服3日。兩組患兒除上述治療外，禁止其他藥物治療及物理治療。兩組患兒在用藥前及用藥結(jié)束以填表方式觀察其癥狀、體征以及出現(xiàn)過的不良反應(yīng)。3日后復(fù)查，兩組病例之間相互對(duì)比療效。
1.3 療效平定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀完全消失，鼻黏膜無充血，鼻腔清潔，下鼻甲無腫大；顯效：癥狀明顯減輕，鼻黏膜稍充血，鼻腔少量粘性分泌物，下鼻甲無腫大或稍腫大；無效：癥狀無明顯變化，鼻黏膜充血，鼻腔較多粘性分泌物，雙下鼻甲腫大。痊愈和顯效計(jì)為有效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用X2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒治療前和治療結(jié)束時(shí)癥狀及體癥比較見表1.兩組治療后癥狀與體征較治療前均有明顯改善，差異有顯著性（均P＜0.05），A組改善優(yōu)于B組，差異有顯著性（P＜0.05）
表1 兩組患兒治療前后癥狀及體征比較（例）
組別 時(shí)段 鼻塞 流鼻涕 睡眠（張口呼吸） 鼻道有粘性分泌物 下鼻甲充血腫大
A組 治療前 40 40 21 40 40
治療后 1 3 0 1 5
B組 治療前 40 40 19 40 40
治療后 5 9 2 4 8
2.2 兩組患兒治療結(jié)束時(shí)療效比較 見表2.A組總有效率與痊愈率顯著高于B組，差異有顯著性（P＜0.05）。
表2 兩組患兒治療結(jié)束時(shí)的療效比較比例（例，%）
組別 π 痊愈 顯效 無效 總有效率
A組 40 30（75） 9（22.5） 1（2.5） 97.50%
B組 40 11（27.5） 22（55） 7（17.5） 82.5%
2.3 兩組患兒用藥期間出現(xiàn)過的不良反應(yīng)比較見表3.兩組病例服藥期間不良反應(yīng)輕微。
表3 兩組患兒用藥期間出現(xiàn)過的不良反應(yīng)比較
組別 噴嚏 嘔吐 輕微腹瀉 抓鼻哭吵
A組 2 3 0 3
B組 0 1 1 0
3 討論
嬰兒鼻炎是一種鼻腔黏膜病變，其致病菌最多的是肺炎球菌、流行性感冒桿菌、鏈球菌和葡萄球菌。病理改變一般只累及黏膜層，出現(xiàn)黏膜充血、腫脹、粘液分泌增多等病變，分泌物常呈粘液性。發(fā)炎后一方面鼻黏膜腫脹明顯，另一方面杯狀和漿液分泌腺之間分泌物產(chǎn)生的不平衡使分泌物粘稠程度較明顯，纖毛細(xì)胞清除分泌物的功能降低，以致分泌物不易引出「1」 。一般地說，嬰兒的組織恢復(fù)力比較強(qiáng)、病期也比較短，及時(shí)給以抗菌藥物治療，控制感染，并將鼻腔內(nèi)粘性分泌物引出，改善鼻腔通氣，嬰兒鼻炎可很塊恢復(fù)正常。
由于嬰兒體質(zhì)特點(diǎn)，不能應(yīng)用滴鼻凈、麻黃素等鼻黏膜收縮劑類藥物，可能引起藥物中毒「2」。以往沒有相應(yīng)局部藥物治療，只能給予生理鹽水滴鼻，但效果并不確切，而且應(yīng)用不方便，耐受性不好。生理性海水鼻腔噴霧器作為費(fèi)藥物方法近年日益受到重視「3」.其作用機(jī)制是噴霧器通過微擴(kuò)散系統(tǒng)打碎水分子表面的張力，使液體在恒定的壓力下形成微米級(jí)霧狀，使霧化液滲透到鼻纖毛根部，徹底沖洗鼻腔內(nèi)的異常分泌物。幫助恢復(fù)鼻腔正常分泌功能，促使纖毛運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常，并可保持鼻腔濕潤(rùn)，恢復(fù)鼻黏膜的正常PH值。生理性海水（鼻朗）為天然海水提取液，具有生理濃度的NaCl和PH值，能夠改善鼻腔的內(nèi)環(huán)境。并含有大量的礦物質(zhì)和海水微量元素，包括銅、錳、鋅、銀等，其中鋅和銀被認(rèn)為是“殺菌元素”，銅被認(rèn)為是“消炎元素”，錳被認(rèn)為是“康過敏元素”，這些微量元素在抵抗鼻腔非特異性炎癥中具有一定作用「4」。在沖洗濕潤(rùn)鼻腔后可改善鼻腔內(nèi)容殺菌目的，可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，使IgE恢復(fù)正常。刺激鼻腔巨噬細(xì)胞的反應(yīng)能力，促進(jìn)吞噬因子增加及噬活性增強(qiáng)「5」。本品長(zhǎng)期使用，不會(huì)引起藥物性鼻炎，無任何不良反應(yīng)，流線型設(shè)計(jì)適合各種大小的鼻孔，尤其適用于嬰幼兒。通過本次80例患兒臨床對(duì)比觀察，筆者認(rèn)為，輔以生理性海水鼻腔噴霧治療嬰兒鼻炎療效顯著、用藥直接、安全性好，大多數(shù)患兒家長(zhǎng)表示此方法易于掌握、樂于接收，是易推廣、普及的非藥物的有效方法。
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