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（浙）-非經(jīng)營性-2021-0121
賀定華 趙斯君 黃友棣 陶禮華 彭湘粵 (湖南省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科 湖南長沙)
急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻黏膜的急性炎癥疾病，嬰幼兒體內缺失各致病毒的抗體，易患本病。鼻腔局部用藥治療在急性鼻炎的治療中有非常重要的作用，常用的鼻腔局部用藥為激素類和血管收縮劑，但均有年齡限制，不宜在嬰幼兒年齡段使用。近年來，我院采用可以在嬰幼兒使用的鼻腔（生理性海水）鼻腔噴霧器治療嬰幼兒急性鼻炎，取得了較好療效，現(xiàn)將結果報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
對2008年9月－2009年8月，在我院就診的急性鼻炎患兒55例，隨機分成2組，治療組和對照組。55例患兒均有不同程度的鼻塞、流鼻涕、鼻腔分泌物、鼻腔黏膜彌漫性充血腫脹，確診為急性鼻炎。治療組：28例，其中，男18例，女10例；年齡1月～3歲，平均為1.2歲；對照組27例，其中，男16例，女11例；年齡1月～3歲，平均為1.2歲。
1.2 治療方法
治療組，給予鼻朗鼻腔噴霧器每日噴3次，每側鼻噴霧2噴，療程7天；對照組，給予生理性鹽水噴鼻（噴霧采用由廠家提供的鼻朗鼻腔噴霧器），每日3次，每側鼻噴2噴，療程7天。56例患兒均配合我院自制藿香鼻炎合劑及銀花抗病毒口服液。
1.3 觀察指標
以主要癥狀、體征為觀察指標，包括鼻塞（主要通過觀察嬰幼兒的張口呼吸、說話中的鼻音，及兩者持續(xù)時間。輕度：偶而出現(xiàn)，不困擾人；中度：經(jīng)常出現(xiàn)，擾人休息；重度：持續(xù)出現(xiàn)影響活動或睡眠）鼻涕（輕度：偶而出現(xiàn)，水樣漿液狀鼻涕，不困擾人；中度：經(jīng)常出現(xiàn)，粘液樣鼻涕，擾人休息；重度：持續(xù)出現(xiàn)影響活動或睡眠，膿性鼻涕）[1]、鼻腔黏膜充血情況、鼻腔分泌物、鼻涕痂。所有病例隨診3月。觀察急性鼻炎有無反復發(fā)作。
1.4 療效評定
治愈；鼻塞、鼻涕癥狀和體征消失，鼻腔干凈，鼻腔黏膜檢查基本正常；有效：鼻塞、鼻涕癥狀好轉，鼻腔稍有分泌物，鼻腔黏膜稍充血；無效：鼻塞、鼻涕癥狀無明顯改善，鼻腔有無分泌物，鼻腔黏膜充血。
結果
鼻朗鼻腔噴霧器治療組在治療2天后鼻塞、鼻涕癥狀得到改善及緩解，而生理性海水治療組在治療4天后鼻塞、鼻涕癥狀得到改善及緩解。所有病例隨診3月在治療組無急性鼻炎反復發(fā)作病例，而在對照組有2例在1月后急性鼻炎發(fā)作，在對照組出現(xiàn)了鼻竇炎的并發(fā)癥。治療7天后治療組療效明顯優(yōu)于對照組
（見表1）
表1 兩級病例療效（例，％）
組別 n 治愈 有效 結痂 治愈率
治療組 28 26（92.9） 2（731） 0（0） 92.9
對照組 27 20（74.1） 7（25.9） 14（0） 74.1
討論
急性鼻炎是嬰幼兒的常見疾病，如果沒有鼻竇炎、急性中耳炎、急性咽喉炎等并發(fā)癥，病程7～10天。嬰幼兒鼻腔相對狹小，鼻腔輕度炎癥，鼻塞癥狀較重，且易產(chǎn)生鼻涕痂，堵塞鼻腔，往往導致嬰幼兒進食困難，入睡不安，打鼾及張口呼吸，影響嬰幼兒的健康及發(fā)育。因此在急性鼻炎保持鼻腔通氣尤為重要。李莉萍等[2]已經(jīng)發(fā)現(xiàn)海水鼻腔噴霧可改善新生兒鼻塞癥狀。鼻朗鼻腔噴霧器使用天然海水提取液使其濃度及PH值與人體體液相近，即。生理性海水。采用微噴系統(tǒng)打碎水分子表面張力，在壓力下形成水霧狀，霧化液均勻分布鼻纖毛根部，便于滲透到鼻腔黏膜，徹底沖洗致病毒。生理性海水中的微量元素（鋅、銀、銅、錳）起到殺菌、消炎、抗病毒等作用，清潔鼻腔，改善鼻腔生理功能環(huán)境[3].因此鼻朗鼻腔噴霧器可以起到清除鼻涕痂，改善鼻腔通氣的作用。此外鼻朗鼻腔噴霧器無細胞毒性，無黏膜刺激反應，無遲發(fā)型超敏反應，無急性經(jīng)口毒性。故鼻朗鼻腔噴霧器可以用于嬰幼兒的急性鼻炎的輔助治療，且使用安全，無毒副作用。
在國內，孫文清等[1]對年齡在6－12歲的哮喘合并鼻炎的患者使用同為生理性海水的施地瑞瑪?shù)难芯恐?，發(fā)現(xiàn)生理性海水可明顯改善鼻炎患者的癥狀。在我們的病例中，使用鼻朗鼻腔噴霧器的治療組鼻塞、流鼻涕癥狀的較對照組緩解快，治愈明顯提高，縮短了病程，且沒有并發(fā)癥產(chǎn)生，說明鼻朗鼻腔噴霧器在嬰幼兒急性鼻炎的治療中有重要的作用。梁海烈[4]對生理性海水鼻腔噴霧器在鼻內鏡術后病人鼻腔治療發(fā)現(xiàn)生理性海水對鼻腔護理和治療療效顯著，并認為生理性海水可能在鼻腔黏膜生理功能、粘液纖毛輸送功能的恢復方面有重要的作用。劉繼榮[5]等在施地瑞瑪鼻腔噴霧器在內窺鏡鼻竇圍手術期中的應用發(fā)現(xiàn)生理性海水使術腔清潔，加快鼻腔鼻竇生理功能恢復。在我們的病例中，隨診的3個月，治療組無急性鼻炎發(fā)作病例，這可能與鼻朗鼻腔噴霧器有清潔鼻腔，改善鼻腔生理功能環(huán)境，從而恢復鼻腔黏膜分泌功能和纖毛運動，提高鼻腔免疫力有密切的關系。
鼻朗鼻腔噴霧器對嬰幼兒急性鼻炎具有很好的療效，且改善鼻腔生理功能環(huán)境，提高鼻腔免疫力，減少急性鼻炎的反復發(fā)作，為嬰幼兒鼻炎鼻竇炎的鼻腔局部治療提供了一個新的選擇。
參考文獻
1. 孫文清，邵潔，李云珠，等 。施地瑞瑪生理性海水鼻腔噴霧器鼻腔 護理臨床觀察，兒科藥學雜志，2004.10（04）：48－49
2. 李莉萍，李洪潑，施地瑞瑪生理性海水鼻腔噴霧改善新生兒鼻塞的臨床療效分析，吉林醫(yī)學，2008，29（02）；139－140
4梁海烈，生理性海水鼻腔噴霧器對30例鼻內鏡術后病人鼻腔治療效果觀察，中原醫(yī)坎，2006，33(04);31-41
5.劉繼榮，李冬梅，郭紀華。施地瑞瑪鼻腔噴霧器在內窺鏡鼻竇圍手術期中的應用。華中醫(yī)學雜志，2007，31（04）；329－330
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