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臨床合理用藥2012年3月第5卷第3A期 Chin J of Clinical Rational Drug Use,March 2012,Vol.5 No.3A

臨床合理用藥2012年3月第5卷第3A期 Chin J of Clinical Rational Drug Use,March 2012,Vol.5 No.3A                          .127.

甘柳萍，盧柳斌

【關(guān)鍵詞】鼻腔沖洗；鼻竇炎術(shù)；鼻朗鼻腔噴霧器

【中圖分類號(hào)】 R765.4+1  【文獻(xiàn)識(shí)別碼】  B  【文章編號(hào)】 1674-3296（2012）03A-0127-01

   慢性鼻竇炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科臨床常見(jiàn)的多發(fā)病，目前多以鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療為主。而術(shù)后鼻腔沖洗的效果對(duì)術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要[1].筆者對(duì)155例鼻竇炎術(shù)后患者應(yīng)用鼻朗鼻腔噴霧器進(jìn)行鼻腔沖洗，療效較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料  選取我院2010年8月-2011年3月收治的鼻竇炎術(shù)后患者155例，男113例，女42例；年齡19~65歲，中位年齡39歲。

1.2 方法  術(shù)后第3天取出鼻腔填塞物，次日采用鼻朗鼻腔噴霧器（浙江朗柯生物工程有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行鼻腔沖洗，教會(huì)患者使用方法，囑其頭稍后仰，將噴嘴對(duì)準(zhǔn)鼻腔，每鼻孔輕按4~6噴，每天3次，沖洗后將沖洗液擤出。囑出院后1、3、6、10周回院復(fù)查，如臨床癥狀改善，內(nèi)鏡檢查竇口開(kāi)放良好，竇腔黏膜上皮化，無(wú)肉芽及膿性分泌物，即可結(jié)束鼻腔沖洗。

1.3  療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)  治愈：癥狀消失，內(nèi)鏡檢查竇口開(kāi)放好，竇腔黏膜上皮化，無(wú)膿性分泌物；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善，內(nèi)鏡檢查竇腔黏膜部分區(qū)域水腫、肥厚或肉芽組織形成，有少量分泌物；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，內(nèi)鏡檢查見(jiàn)術(shù)腔粘連、竇口狹窄或閉鎖，息肉形成，有膿性分泌物?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

2   結(jié)  果

經(jīng)治療10周155例患者治愈126例（81.3%），好轉(zhuǎn)29例（18.7%），無(wú)效0例，總有效率為100.0%。

3   討  論

鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，鼻腔鼻竇黏膜腫脹、分泌物增多，肉芽或囊泡形成、增生、上皮化不完全或粘連、竇口阻塞、感染及變態(tài)反應(yīng)等因素均 

影響治療效果。內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后除常規(guī)行麻黃素收縮鼻腔、內(nèi)鏡下清除血凝塊、去除殘留息肉、分離粘連等手段外，術(shù)后給予及時(shí)的鼻腔沖洗有利于鼻竇術(shù)后患者分泌物排出，保持鼻腔內(nèi)清潔，使竇口引流通暢，消除鼻黏膜充血、水腫，有效控制感染，預(yù)防鼻腔粘連，縮短療程，提高治愈率[2,3].

鼻朗鼻腔噴霧器內(nèi)為天然海水提取液，具有生理性濃度的氯化鈉和PH值，并含有大量的礦物質(zhì)和海水微量元素，包括銅、錳、鋅、銀等，其中鋅、銀被認(rèn)為是“殺菌元素”，銅被認(rèn)為是“消炎元素”，錳被認(rèn)為是“抗過(guò)敏元素”，這些微量元素在抵抗鼻腔非特異性炎癥中具有一定作用。鼻朗鼻腔噴霧器是將生理化的海水通過(guò)微擴(kuò)散系統(tǒng)和自動(dòng)縮放噴嘴裝置均勻噴出，使霧粒直徑達(dá)到0.7μm達(dá)到鼻纖毛根部，徹底沖洗鼻黏膜上的病菌、灰塵和過(guò)敏源微粒；由于其特殊的噴霧設(shè)計(jì)使其具有一定壓力，可使清洗范圍達(dá)到鼻腔鼻竇術(shù)腔所有部位，甚至鼻咽部，并能沖洗細(xì)小的干痂和黏膿性的分泌物，有效地沖洗術(shù)腔，使受損傷的鼻黏膜盡快修復(fù)，維護(hù)正常的纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后鼻腔傷口愈合。

鼻朗鼻腔噴霧器作為內(nèi)鏡鼻竇圍術(shù)期的綜合治療措施，使用方便，療效確切，能夠減輕術(shù)后反應(yīng)，提前使術(shù)腔清潔，加快鼻腔鼻竇生理功能恢復(fù)，明顯提高了手術(shù)療效，值得臨床推廣使用。

作者單位：545005  廣西壯族自治區(qū)柳州市，廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院.柳州市工人醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科

參考文獻(xiàn)

1 彭江穎，鼻竇炎術(shù)后患者分階段鼻腔沖洗[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006,26（10）：56-57.

2 寶紅，李聽(tīng)蓉，李濤，鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔沖洗療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2003,24（12）：1234.

3 常微微，周桂霞，張曉斌.鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔沖洗對(duì)療效的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009,30（11）：1297-1298.

（收稿日期：2011-12-19）